Gonioscopia

Avaliação do ângulo de drenagem do humor aquoso para diagnóstico do glaucoma

A gonioscopia é um exame que permite visualizar diretamente o ângulo iridocorneano — a região entre a íris e a córnea por onde o humor aquoso drena. É essencial para classificar o tipo de glaucoma (ângulo aberto ou fechado) e planejar o tratamento.

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Indolor e não invasivo 5 a 10 minutos procedimento Resultado imediato

Gonioscopia — oftalmologista usando lâmpada de fenda e lente especial para examinar o ângulo da câmara anterior do olho — Foto Ilustração: IA generativa

✦ Resumo IA

- 🔍 **Exame Gonioscópico:** Avalia o ângulo iridocorneano para diagnosticar tipos de glaucoma e orientar tratamentos.
- ⏱️ **Duração Rápida:** O exame dura de 5 a 10 minutos e é indolor, com leve pressão ao aplicar a lente.
- 🩺 **Indicações Importantes:** Necessário para diagnóstico de glaucoma, ângulo estreito e avaliação de traumas oculares.
- 🔄 **Repetição Necessária:** Pacientes com glaucoma devem repetir a gonioscopia periodicamente para monitorar mudanças no ângulo.
- 🚫 **Lentes de Contato:** Remova as lentes antes do exame; pode recolocá-las 30 minutos após a gonioscopia.

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O que é a Gonioscopia?

A gonioscopia é o exame que permite visualizar diretamente o ângulo iridocorneano — a região onde o humor aquoso drena para fora do olho. Essa estrutura não é visível a olho nu nem com a lâmpada de fenda convencional, pois a luz sofre reflexão total interna. A gonioscopia usa uma lente especial de contato (lente gonioscópica) que elimina esse fenômeno óptico, permitindo ao oftalmologista examinar diretamente as estruturas do ângulo de drenagem.

É um exame indispensável na avaliação do glaucoma, pois determina se o ângulo está aberto, estreito ou fechado — o que define o tipo de glaucoma e o tratamento adequado. Confira mais sobre o tema no portal de pesquisa bibliográfica do CFM.

Para que serve a Gonioscopia?

Classificação do glaucoma em ângulo aberto ou ângulo fechado
Avaliação de ângulo estreito com risco de fechamento agudo
Indicação de iridotomia a laser preventiva
Avaliação de sinéquias anteriores (aderências no ângulo)
Detecção de neovascularização do ângulo (glaucoma neovascular)
Avaliação de trauma ocular com hifema ou lesão angular

Quando a Gonioscopia é Indicada?

Diagnóstico de glaucoma — exame obrigatório na avaliação inicial
Pressão intraocular elevada detectada na tonometria
Câmara anterior rasa observada ao exame
Suspeita de glaucoma de ângulo fechado — dor ocular, halos coloridos ao redor de luzes
Acompanhamento de glaucoma — avaliação periódica do ângulo
Trauma ocular com sangramento na câmara anterior

Como é Realizada a Gonioscopia?

Anestesia tópica
Colírio anestésico é instilado para eliminar o desconforto do contato da lente gonioscópica com a córnea. O exame é indolor.
Gel de contato
Um gel viscoso (metilcelulose) é aplicado na lente gonioscópica para criar uma interface óptica com a córnea, eliminando a reflexão total interna que impede a visualização do ângulo.
Aplicação da lente
O Dr. Cláudio Vieira apoia suavemente a lente gonioscópica na superfície do olho e examina o ângulo iridocorneano em todos os quadrantes (superior, inferior, nasal e temporal).
Avaliação do ângulo
O ângulo é classificado pelo sistema de Shaffer (graus 0 a 4) ou Van Herick, identificando estruturas como a linha de Schwalbe, malha trabecular, esporão escleral e corpo ciliar.
Documentação e conduta
Os achados são registrados e interpretados junto com a campimetria e tonometria para definir o tipo de glaucoma e o tratamento mais adequado.

Como se Preparar para a Gonioscopia?

Não requer preparo especial: A gonioscopia não exige jejum, dilatação prévia ou suspensão de medicamentos. É realizada na própria consulta.

Informar uso de lentes de contato: Remova as lentes de contato antes do exame. Você pode recolocá-las 30 minutos após o término.

Visão levemente embaçada: O gel usado no exame pode deixar a visão levemente embaçada por alguns minutos. Isso passa rapidamente com o piscar dos olhos.

Duração: O exame dura 5 a 10 minutos e é realizado durante a consulta oftalmológica, sem necessidade de agendamento separado.

Resultados e Próximos Passos

O resultado da gonioscopia classifica o ângulo iridocorneano como aberto, estreito ou fechado, e identifica a presença de sinéquias (aderências), pigmento, neovascularização ou outras alterações.

Com base nessa classificação, o Dr. Cláudio Vieira determina o tipo de glaucoma — de ângulo aberto ou fechado — e define o tratamento mais adequado.

Pacientes com ângulo estreito ou fechado podem ser indicados para iridotomia YAG laser preventiva, que cria uma abertura na íris para melhorar a drenagem do humor aquoso.

A gonioscopia é complementada pela tonometria e pela campimetria computadorizada para uma avaliação completa do glaucoma.

Resultados e Próximos Passos

Com base nessa classificação, o Dr. Cláudio Vieira determina o tipo de glaucoma — de ângulo aberto ou fechado — e define o tratamento mais adequado.

Pacientes com ângulo estreito ou fechado podem ser indicados para iridotomia YAG laser preventiva, que cria uma abertura na íris para melhorar a drenagem do humor aquoso.

A gonioscopia é complementada pela tonometria e pela campimetria computadorizada para uma avaliação completa do glaucoma.